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【PNHを疑う際の検査適応と数値の解釈】

● いつ検査を実施するか：直接クームス試験陰性の溶血性貧血や、原因不明の血球減少（特にAAやMDSの疑い）がある場合、迷わずフローサイトメトリー（FCM）検査を検討してください。

● LDH 1.5倍の壁：診断基準では「LDHが基準値上限の1.5倍以上」が一つの目安です。これに「PNH型血球1%以上」が加わると臨床的PNHの可能性が高まります。

● 微小クローンの扱い：FCMで0.1%以下の微小クローンが検出されることがありますが、これだけで直ちにPNHと診断はしません。あくまで「将来的な溶血の顕在化予測」や「免疫抑制療法の反応性予測」の指標として捉えます。

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